Заявка на заключение договора на корпоративное обслуживание

ср, 04/10/2013 - 19:44 — iadmin

Название *

(с указанием организационно-правовой формы)

ФИО руководителя *

Должность руководителя *

ИНН/КПП *

На основании чего действует *

Юридический адрес *

Фактический адрес *

Почтовый адрес *

Р/с *

К/с *

БИК *

БАНК *

Телефон/факс *

E-mail *

Для подачи заявок с правом подписи от лица «Заказчика» назначается ответственное лицо:

ФИО *

Должность *

Дата рождения (заполняется по желанию)

Месяц

День

Год

Контактный рабочий телефон *

Контактный мобильный телефон *

Контактный адрес электронной почты *

Skype

ICQ

Откуда узнали о нашей компании?